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膝・脚の痛み

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膝・脚の痛み

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膝の痛み

概要

膝の痛みは、高齢者や肥満体形の方によくみられる症状と言われています。運動でかかる膝への過剰な負担によって、膝が痛くなることもあります。また、痛みのほかに、膝の腫れや膝がグラグラする感覚を伴うことがあります。
痛みの程度が強い場合や長く症状が続いている場合、日常生活に支障が出ている場合は、原因をはっきりさせることが大切です。また、思いもよらない原因が潜んでいることもあるため、注意が必要な症状でもあります。

原因

膝の関節は、太ももの大腿骨、脛の脛骨、膝の皿と呼ばれる膝蓋骨といった3つの骨と、それを支える靭帯や筋肉、半月板や軟骨で構成されています。多くの場合は、この膝の関節軟骨がすり減り、大腿骨と脛骨がぶつかることで膝の痛みが生じます。また、筋肉や靭帯、半月板が損傷することでも痛みが生じます。
膝の痛みの原因を大きく分けると以下のようになります。

関節軟骨の摩耗が原因の場合

膝の関節軟骨と呼ばれるクッションの役割を果たす組織がすり減り、炎症や痛みが生じることがあります。高齢になり関節軟骨が老化したり、肥満により膝への負荷が増えたり、あるいは遺伝的な原因によって膝の関節軟骨がすり減るとされています。
また、骨折や靭帯、半月板の損傷、感染の後遺症で生じることもあります。

治療

症状が軽度の場合は、痛み止めを使ったり、ヒアルロン酸の関節注射、理学療法を行ったりします。このような治療を行っても改善しない場合は、手術を行う場合もあります。
症状が重度の場合は、人工膝関節を入れることもあります。

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靭帯・半月板の損傷が原因の場合

交通事故やスポーツによるけがで、膝に大きな力が加わったときに靭帯や半月板が損傷することがあります。

治療

リハビリや炎症を抑える薬を使って、保存的に治療することもありますが、症状が改善しない場合は手術を行います。

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骨軟骨片の離断が原因の場合

膝への慢性的な負荷や外傷によって血流障害が起こり、軟骨の下の骨が壊死し、骨軟骨片が関節内に遊離することで痛みが生じます。成長期である10歳代に多くみられる症状です。

治療

成長期では、安静にして負担を減らすことで自然に治癒することがあり、そういった保存療法でも改善しない場合は、離断した骨軟骨片の除去や固定する手術を行う場合もあります。

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脛骨結節(お皿の下の骨)の突出が原因の場合

10代前半の成長期の子どもに多くみられ、足への負荷が大きいスポーツをやりすぎることで症状が生じ、オスグッドシュラッター病とよばれています。大腿四頭筋と太ももの前側にある膝を伸ばすための筋肉は、脛の脛骨結節にくっついています。膝の曲げ伸ばしにより、大腿四頭筋が、この脛骨結節を引っ張ることで脛骨結節の成長線に負荷がかかり、炎症や痛みが生じます。

治療

痛みがある場合は、下記のようなことが有効とされています。
●膝への負担を避ける
●ストレッチやアイシングを行う
●物理療法(リハビリ) など

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膝蓋骨の脱臼が原因の場合

ジャンプの衝撃などにより、大腿四頭筋が強く収縮したときに膝蓋骨が脱臼することで痛みや腫れが生じます。膝蓋骨が外側に脱臼することが多いとされています。
10代の女性での発症が多く、場合によっては慢性化することがあります。

治療

脱臼を整復し、固定します。
脱臼を繰り返す場合には、手術を行うこともあります。

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その他

ほかにも膝の痛みの原因となる病気があり、中には早期の受診・治療が必要な病気が潜んでいることもあります。
代表的なものに関節リウマチがありますが、リウマチの場合は数週間以上腫れや痛みが続きます。20~40歳代の女性に多く、手の指や手首などにも腫れを伴うことが多いのですが、ご高齢の方でも発症します。膝だけが腫れるようなタイプのリウマチもありますので、腫れや痛みが長引く場合は注意が必要です。

その他の原因の場合

膝の痛みの原因は多種多様です。日常生活での対処を行っても改善しないときや痛みがひどいときには、早めに整形外科へ受診するとよいでしょう。
関節リウマチに関しては薬の進歩が著しく、初期にしっかり診断して適切な薬を使えれば治る病気になってきました。特殊な薬を使用することも多いので、専門の医師を受診するようにしましょう。

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脚の痛み

脚の痛みとは

足の付け根にある股関節は、立つ・座る・歩くなど日常の動作で頻繁に動く部位であることから、体の中でも特に負担がかかりやすく、痛みが出ることが多くあります。

  • 最近、歩く時や座って足を組む時などに足の付け根に痛みを感じるようになった
  • 急に足の付け根が痛くなった…気にせず過ごしていたら痛みが強くなってきた
  • 朝起きた時だけ足の付け根がこわばる感じがあったり痛みがでる

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足の付け根が痛い場合に考えられる病気

足の付け根に強い痛みが生じている、痛みが長く続いている、歩くのが難しい場合には、何らかの病気が原因となっていることがあります。

骨や関節・筋肉などの病気

足の付け根に痛みが現れる病気の多くが骨や関節、筋肉に関連しています。

変形性股関節症
変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減って関節が変形する病気のことを言います。
初期には足の付け根やお尻、膝の上部にこわばりや重い感じを自覚し、主に立ち上がりや歩き始めといった動作で痛みを感じるようになり、
進行すると痛みが強くなることが多く、昼夜を問わず常に痛みが続くことも少なくありません。日本では大部分は、小さい頃に先天性股関節(亜)脱臼があった方が、その影響で成人してから変形性股関節症を発症すると言われています。
股関節脱臼
正常な股関節は、太ももにある大腿骨の大腿骨頭と呼ばれる骨が、骨盤のくぼみにはまり込む形で形成されています。この骨とくぼみが完全に外れている(脱臼)、または外れかかっている(亜脱臼)と、足の付け根に痛みが現れるようになります。
一般的に先天性のものとは異なり、強い衝撃や力が加わった時に起こるケガとされており、強い痛みのため歩行できなくなります。緊急に整復しないと後日大腿骨頭壊死になってしまう危険性が高いと言われています。
足の麻痺を合併することも少なくないので注意を要します。
大腿骨近位部骨折
大腿骨近位部骨折とは、太ももにある大腿骨の骨盤に近い部位(大腿骨近位部)に起きる骨折のことを言います。
大腿骨近位部が骨折すると足の付け根に強い痛みが現れ、ほとんどの場合、痛みの影響から立つことや歩くことができなくなります。
関節リウマチ
関節リウマチとは、関節の内面を覆う滑膜と呼ばれる部分に炎症が起きる病気です。
手足の指関節に起こりやすいと言われていますが、頻度は少ないながら股関節にも発症します。
関節の痛みや腫れ、朝のこわばりが主な症状として現れますが、微熱や体のだるさ、食欲不振といった全身症状が伴うこともあります。
特発性大腿骨頭壊死症
特発性大腿骨頭壊死症とは、大腿骨頭の血流が悪くなり骨が壊死して骨折する病気です。
足の付け根に急に痛みが現れるのが一般的ですが、腰や膝、お尻の痛みから始まる場合もあります。
腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症
腰椎とは背骨の腰の部分を構成している5つの骨のことで、骨と骨の間に椎間板というクッションの役割を果たす軟骨があります。
この椎間板が何らかの原因によって正常の位置から外れて、後方の脊髄や神経根を圧迫する病気のことを腰椎椎間板ヘルニアと言います。
腰椎椎間板ヘルニアになると、多くの場合、腰痛のほかにおしりから足にかけて痛みやしびれが現れ、まれに尿が出にくくなる排尿障害、便が出にくくなる排便障害が起こることもあります。

腰部脊柱管狭窄症とは、背骨の中にある脊髄が通る空間が狭くなる病気のことです。
腰痛や足の痛み・しびれなどが症状として現れますが、足の痛みやしびれは安静時にはまあまり感じず、立ったり歩いたりした時に痛みが生じ、座って休むと症状が軽快する傾向にあります。
どちらの場合も、腰の神経が刺激されて足の付け根に痛みが出ることもよくあります。この場合、足をねじったりあぐらをかいたりしても痛みは変化しません。

足の付け根が痛むその他の病気

上で挙げた病気のほかにも、鼠径ヘルニアや鼠径リンパ節炎なども原因として考えられます。

鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアとは、腸などが足の付け根の筋肉の隙間から飛び出してしまう病気のことです。
初期症状としては、足の付け根に違和感や痛みが現れることが多く、痛みは長時間の動作で徐々に表れてくるのが特徴です。
進行すると、腸などが飛び出したことによるふくらみを自覚するようになります。
鼠径リンパ節炎
鼠径リンパ節炎とは、ウイルスや細菌などによって足の付け根のリンパ節に炎症が起きる病気です。
足の付け根にズキズキとした痛みや腫れ、しこりが現れるのが一般的で、炎症が強いと熱を持つこともあります。
鼠径部痛症候群(グロインペイン症候群)
鼠径部痛症候群とは、ランニングやキック動作で鼠径部やその周辺のいろいろな所に痛みが出現します。他の競技に比べてサッカー選手での発生が多くみられ、いったんかかると治癒には時間がかかることが多いです。
足首の捻挫、下肢の打撲や肉離れ、腰痛などの何らかの原因で可動性、安定性、協調性に問題が生じたまま、無理をしてプレーを続けると、体感からの股関節周辺の機能障害が生じやすくなります。
片足で立ってキックを多くするサッカーの動作そのものが発症の原因となります。

受診の目安とポイント

痛みが強い場合、軽い痛みでも続いている場合、歩行が難しい場合には、股関節や大腿骨の病気が疑われます。
このような症状があれば一度、整形外科への受診を考えましょう。
受診の際には、どのような時に痛むのか(歩く時に痛い・何もしなくても痛いなど)、いつ痛むことが多いか(朝・夜など)、股関節が動かしにくくなっているか、他にどのような症状があるかなど、分かる範囲で詳しく伝えましょう。

日常生活上の原因と対処法

足の付け根に痛みが現れるのは、病気が原因になっているだけでなく、肥満や運動不足、血行不良といった生活習慣が関係していることもよくあります。

肥満

股関節は、体重を支えるために重要な役割を果たしており、歩行時に体重の約3倍、起立時に体重の約6〜7倍かかるといわれています。
体重が重くなると股関節への負荷が大きくなることから、体重が重いほど痛みが現れやすくなります。

正しいダイエットをするには

痩せるためには、食事の制限と運動の実施が基本となり、極端な食事制限や偏った食事などで無理に体重を減らすと健康に害を及ぼす可能性がありますので、ダイエットがうまく行かない人は一度医師に相談してみると良いでしょう。

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運動不足

股関節の周囲には、腸骨筋や大腰筋、長内転筋といった筋肉があります。運動不足などによって股関節周囲の筋力が低下すると股関節への負担が大きくなり、関節軟骨がすり減って摩擦が起きやすくなり、その摩擦が炎症を引き起こし痛みとして現れます。

運動不足を解消するには

痛みがあると運動をさらに控えてしまいがちですが、運動不足が原因であれば、運動して股関節周囲の筋力を鍛えることが重要となります。ウォーキングやストレッチ、体操など、軽い運動から始めるのが良いです。
ただし、痛みがある時に運動すると、かえって痛みが強くなってしまう可能性があります。痛みのない時に無理のない程度で行うようにしましょう。

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冷え・血行不良

体が冷えると血管が収縮するなどして筋肉に老廃物が溜まり、筋肉が硬くなります。硬くなった筋肉は血管を圧迫して血行不良になり、血行不良からますます筋肉が硬くなります。
股関節の周囲にはさまざまな筋肉がありますが、血行不良からその筋肉が硬くなって動きが鈍くなり、いつも以上に関節に負担がかかることで、関節に痛みが生じるとされています。

冷えや血行不良を防ぐには

日常生活で体を冷やさないようにする、体を温めるようにすることが大切です。具体的な対策としては、冷房を控える、体が冷えやすい服装を控える、体を温める食べ物を摂取する、軽い運動を取り入れる、入浴するなどです。冷えが原因だと感じる場合には、これらの対策を実施してみましょう。

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メディア

産経新聞に院長の記事が掲載されました!

平成30年12月26日

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冬のぎっくり腰 ご用心

ラジオ体操のようなごく簡単な運動でいいので、体を動かし、筋肉をほぐしてやる。1日1回でも毎日続けることが大切です。

「頼れるドクター」に院長の記事が掲載されました!

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毎日放送「VOICE」で紹介されました!

平成29年2月

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テレビ大阪「しっとこ!」で紹介されました!

平成29年9月28日

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「ビジネスヒットチャート」に院長の記事が掲載されました!

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充実したリハビリ施設

広いリハビリスペースでは大勢の人たちが機能回復に励んでいます。

産経新聞に院長の記事が掲載されました!

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40歳過ぎたら骨密度検査を

高齢者が骨折すると寝たきりになる恐れもあります。症状がなくても1年に1回は骨密度検査をしましょう。

全国放送『ミヤネ屋』で当院の
「ストレートネック治療」を紹介!

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