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骨折は、外力がかかることで起こりますが、年齢や骨粗しょう症などの病気によって起こりやすくなることがあります。

■高齢者の骨折

骨折は高齢者に多く、特に、骨密度が低くなった女性に多い傾向があります。なかでも脊椎・大腿骨・橈骨・上腕骨で頻度が高く、4大骨折と呼ばれています。
高齢者の場合、筋力とバランス感覚の低下による転倒が原因で骨折することが多いです。たとえば、後ろに転倒して尻もちをついた際に脊椎圧迫骨折を生じたり、転んで手を付いた瞬間に橈骨遠位端骨折を生じたりすることがあります。
圧迫骨折を放置していると、他の背骨の負担が増え、次々と骨折をする骨折連鎖を起こし、その結果、背中が丸まったり腰痛を生じたりして、生活上のさまざまな面で支障をきたすようになります。

■子どもの骨折

肘の骨折、なかでも上腕顆上骨折が多いです。たとえば、転んだ瞬間に肘を延ばしたまま手を付くことや、鉄棒やうんていなどの遊具から転倒・落下することなどによって骨折を生じます。

骨折で生じる痛みはとても強く、捻挫ねんざや脱臼よりも強いです。
また、骨折した部位に腫れや変形が生じることもあります。出血によって、数日後にあざができることもあり、骨折の部位によっては、近くに存在する神経が刺激を受け、手足の脱力やしびれなどを生じることもあります。また、骨盤骨折などにより大出血を起こした場合には、低血圧や意識障害などが現れることがあります。

骨と骨の関節面が完全に外れているのが完全脱臼であり、関節が少し外れた状態であるのが亜脱臼と言います。
さらに、脱臼が生じている方向から脱臼は分類されることがあり、前方脱臼・後方脱臼といったように分けることもあります。
脱臼は関節であれば身体中どこでも生じることが多いですが、脱臼を起こす部位として好発するのは肩関節です。脱臼が生じる原因としては、関節に対しての外力が大きなものであり、ラグビーやフットボールのようなフルコンタクトスポーツ（力を規制せずに、相手に接触するスポーツ）による転倒や衝突、腕を強く引っ張るなどの外傷などがきっかけとなります。

近年では、高齢化と関連して変形性関節症から人工関節置換術を受ける方も増えてきています。ただし、人工関節では日常生活において何気なくしている動作をきっかけとして脱臼を引き起こすことがあるため注意が必要です。例えば人工股関節の手術を受けた方は、股関節をひねるといった日常生活の場面でも外れてしまう可能性があります。そのため、和式トイレを使用しないなど日々の動作に潜む脱臼の禁忌肢位（してはいけない姿勢）を避けることが肝要です。

脱臼は外傷と共に生じることが多く、急激な発症様式を呈します。脱臼を起こすことで関節が外れる音として「ガク」っという音と共に、関節が外れた感覚を覚えます。また、同時に激痛と腫れが生じ、関節の動きが制限されることになります。また、本来の位置から関節が大きくずれているような状況では、関節の変形を見るようにもなります。

打撲は以下のような状況で起こりやすいといえます。

• ●転倒したとき
• ●ものにぶつかったとき
• ●スポーツをおこなうとき
• ●けんかやふざけ合いのとき
• ●暴力をうけたとき

スポーツを行うときには、転んだり、地面に体を打ち付けたり、ほかの選手とぶつかったり、ボールなど競技で使用する用具が体にぶつかることがあります。
また、子どものふざけ合いや、けんかなどのときには顔面に衝撃を受けやすいと言えます。こうした場面でなんらかの衝撃を受けると、打撲が起こることがあります。

関節に強い外力が加わり、本来の運動とは異なる非生理的な運動が生じることで起こります。たとえば、足首を内側に大きくひねることなどが、関節の非生理的運動の一例として挙げられます。
足関節を内側にひねることによる捻挫は、足関節内反捻挫とも呼ばれ、スポーツ時や日常生活中など、さまざまな場面で数多く発生しています。足関節内反捻挫の場合は、足関節の外側、外くるぶしの付近にある外側靭帯のうち前距腓靭帯が引き伸ばされる、あるいは一部が切れることにより捻挫に至ることが多いとされています。
膝の捻挫のなかでもよくみられる内側側副靭帯損傷は、膝関節の外側から内側に向けて外力がかかることを原因として起こります。
このような膝関節捻挫は、スポーツ活動中のジャンプ着地や急なターン、相手選手のタックルを受けた際などに起こることがあり、肩の捻挫のひとつで、肩甲骨と鎖骨の間にある肩鎖関節の捻挫もまた、相手選手との接触を伴うコンタクトスポーツ時に起こることがあります。
具体的な種目の一例としては、柔道やラグビーなどが挙げられ、このほか、交通事故や転落、転倒時に肩の外側を強打することなども原因となります。
また首の捻挫である頚椎捻挫は、いわゆるむち打ち損傷の病態のひとつで、交通事故などの際、首の損傷を避けるために筋肉を緊張させる防御反応が起こることが原因となっています。

主症状は、患部の痛みと腫れです。痛みと腫れの程度は、靭帯の損傷が大きいほど強くなる傾向にあります。ただし、膝関節にある靭帯のひとつ、前十字靭帯は、損傷しても痛みを自覚しにくく、保存療法では治癒が難しいという特徴を持つことから、症状の程度に関わらず医療機関を受診することが大切です。
このほか、捻挫の重症度や損傷部位などにより、関節のぐらつき（不安定性）や可動域の制限、内出血などが生じることもあり、捻挫による強い痛みや腫れなどの症状は、受傷してから数週間～数か月経つと和らいでいき、その後は運動時の痛みや不安定性が自覚できる主な症状となります。この状態で無理をしてしまうと、他の組織の損傷などにつながり、慢性的な痛みや関節の変形などを生じることもあるため、捻挫をした時点で適切な診断と治療を受けることが重要です。